Mecânica Respiratória

Quando considerado o ser humano, há duas formas de respiração: respiração externa – realizada pelos músculos respiratórios e que permite a entrada de ar aos pulmões, e respiração celular – utilização de oxigênio pelo sistema mitocondrial.1

Vários músculos atuam na respiração externa, principalmente durante a inspiração, por se tratar de uma fase ativa, enquanto a expiração é passiva.1,2 Músculos inspiratórios: esternocleidomastoideo, escalenos, trapézio, paraesternal intercostal, intercostal externo e diafragma.1,2,3 Músculos expiratórios: intercostais internos, reto abdominal, oblíquo interno, oblíquo externo e transverso abdominal.1,2,3

O diafragma, os intercostais externos e os músculos cervicais detêm papel principal na inspiração, sendo o diafragma o destaque entre esses. Quando há contração do diafragma o centro tendíneo deste de rebaixa, promovendo um aumento da pressão negativa pulmonar (a inspiração então ocorre por diferença de pressão). Ao mesmo tempo o diafragma aumenta o diâmetro vertical do pulmão e eleva as costelas inferiores (movimento de alça de balde).1,2

Os músculos intercostais externos e os cervicais, ao contrair, elevam anteriormente as costelas, aumentando o diâmetro ântero-posterior do tórax (movimento de braço de bomba).1,2 Em repouso, a expiração ocorre pelo relaxamento desses músculos, portanto, passivamente. Durante o exercício, a musculatura abdominal age puxando a caixa torácica inferiormente, além de empurrar o conteúdo abdominal contra o diafragma. Isso leva a uma redução dos diâmetros pulmonares e consequente expiração.1,2

Uma mecânica ventilatória perfeita requer utilização de forma sinérgica dos músculos inspiratórios de forma a realizar um padrão misto (torácico e abdominal). Porém é comum visualizarmos principalmente o uso da musculatura acessória da respiração (intercostais externos e músculos cervicais), assim há uma sobrecarga destas, além de prejuízos funcionais diversos.

REFERÊNCIAS

1. GIMENES, A.C. Fisiologia Respiratória in CAVALHEIRO, L.V.; GOBBI, F.C.M. Manuais de Especialização – Fisioterapia Hospitalar. Barueri, SP: Manole, 2012, p. 19-40.

2. MACHADO, M.G.R. Bases da Fisioterapia Respiratória – Terapia Intensiva e Reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

3. Atlas de Anatomia Humana Sobotta – vol. 2 Tronco, vísceras e extremidade inferior. 21ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

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